合宿仮予約申込フォーム

WEBからの入校予約のお申込みにつきましては、下記フォームにて受け付けております。
仮予約お申し込み後3日以内にお部屋の空き状況を確認し電話またはメールにてお返事致します。
必要事項をご記入いただき、最後に[確認画面へ]のボタンをクリックしてください。
また、入校日につきましてはこちらでご確認の上お申し込みください。

の部分は入力必須項目です。

2022年2月、3月は完売しました

お名前(漢字)
お名前(ふりがな)
宿泊施設
宿泊タイプ
取得車種
入校希望日
生年月日
年齢
性別
国籍
その他の方のみ国籍をご入力下さい。
郵便番号 -
ご住所
※県名からご入力下さい。郵送物の未着を防ぐため、アパート名の省略はご遠慮下さい。
実家ご住所
※現住所と相違する場合のみご入力下さい。
携帯電話番号
その他電話番号
属性  
メールアドレス
ご職業
既得免許
有効期限 
※免許証をお持ちの方のみご入力下さい。
免許履歴 ・過去に免許取り消し処分がある
  月頃
・過去に免許停止処分がある
  月頃
・過去に無免許運転違反がある
  月頃
身体要件(病気、障害等) ・突然意識を失うなど運転に支障のある持病がある
・身体の欠損や麻痺など運転に支障のある障害がある
・刺青、タトゥーがある
・食物アレルギーがある

※食物アレルギーをお持ちの方は該当食品名をお知らせ下さい。
入校時の出発地または駅名
新型コロナウイルスの対応について ※必ずお読みいただき、「同意する」にチェックをつけてください。

新型コロナウイルス感染症予防のために、入校される皆様で以下の条件について、事前承諾をいただいております。

【現在の状況について】
下記に該当される方は入校をご遠慮または入校日変更をしていただく場合がございます。

  • 入校1ヶ月前から入校日までに新型コロナウイルスへの感染有、保健所や医師から濃厚接触者と指定有、自主的に外出を控える(自主隔離)要請有、以上のいずれかに該当する方
  • 入校1ヶ月前から入校日までに海外に滞在したか、これから海外へ渡航する予定がある方
  • 入校1ヶ月前から入校日までにご家族など日常に接触する方で、新型コロナウイルスへの感染有、保健所や医師から濃厚接触者と指定有、自主的に外出を控える(自主隔離)要請有、以上のいずれかに該当する方
  • 入校1ヶ月前から入校日までに37℃以上の発熱・せき込み・強いだるさ・食事の味を感じないなど新型コロナウイルス感染時に似た症状のある方

※入校後、上記項目のいずれかに該当することが発覚した場合の交通費は、お客様のご負担となりますのでご了承ください。
※該当があったにもかかわらず虚偽が認められ当校に損害があった場合、損害賠償を請求いたします。

【入校時・入校後について】

  • 集合場所または教習所にて検温を実施させていただきます。
    発熱等の症状がある場合は入校をお断りすることがあります。その際、交通費は、お客様のご負担となりますのでご了承ください。
  • 教習期間中(滞在中)も検温や健康チェックを実施させていただき、症状が出た場合は退校(または一時帰宅)していただくことがあります。
    その際、交通費は、お客様のご負担となりますのでご了承ください。
  • 必ず、マスクをご持参いただくようご協力ください。
    また集合場所までの移動中はマスクの着用をお願いします。
  • 合宿中も、手洗い、うがい、お部屋の換気を心掛けるようお願いいたします。
  • 入校される14日前から、当校からお送りしております健康チェックシートをご記入いただき、入校時にご持参ください。
  • 入校後も体温測定を実施しますので体温計をご持参ください。
  • 当校では感染症予防の対策を講じておりますが、万が一教習中に新型コロナウイルス感染者が発生した場合、教習所が休校となり教習生全員の方に一時帰宅していただく事態になる可能性がありますのでご理解ください。


お支払方法
※ローン支払いの場合のみ全額または一部(現金とローンのそれぞれの金額)をご入力下さい。
同時入校者
※お一人でご入校の場合は入力不要です。車種が違う場合は名前の横に希望車種をご入力下さい。
ご質問等